中國消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明)5月5日，是第22個(gè)世界哮喘日，今年的主題是“控制哮喘，珍愛生命”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師張黎明在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，在新冠肺炎防控期間，由于新冠肺炎和哮喘患者有些癥狀相似，公眾在發(fā)病早期容易混淆。雖然新冠肺炎患者也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難癥狀，但與哮喘相比還是有很多不同之處可以鑒別。“哮喘是支氣管哮喘的簡稱，它是一種慢性呼吸道疾病，以氣道的慢性炎癥為主要特征，在臨床上患者可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，但一般沒有發(fā)熱、乏力癥狀。”張黎明介紹，新冠肺炎主要癥狀是發(fā)熱、全身乏力、干咳，重癥患者會(huì)逐漸出現(xiàn)胸悶、氣急和呼吸困難癥狀。哮喘常因各種誘因而急性發(fā)作，癥狀常在夜間或清晨發(fā)作或加劇。同時(shí)，哮喘病還有一個(gè)顯著特征，即在應(yīng)用支氣管舒張劑后大多可迅速緩解，甚至有時(shí)不用藥也可自行緩解。

　　哮喘患病率逐年上升

北京朝陽醫(yī)院呼吸科醫(yī)生為哮喘患者診療。資料圖片

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師張雋在接受《中國消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)介紹，目前，全球哮喘患者總數(shù)至少有3億，我國哮喘患者約有3000萬。近年來，我國哮喘患病率也逐年上升，14歲以上人群患病率為1.24%。

　　張雋介紹，哮喘根據(jù)臨床可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。哮喘急性發(fā)作期指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀加重，常伴有呼吸困難。急性發(fā)作期癥狀的程度輕重不同，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至可在幾分鐘內(nèi)危及生命，必須及時(shí)給予有效的緊急治療。

　　哮喘患者出現(xiàn)急性加重多與接觸室內(nèi)外的變應(yīng)原(如塵螨、霉菌、花粉等)、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激，以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)、精神緊張等因素有關(guān)。“雖然哮喘經(jīng)常突然發(fā)作，但很多患者會(huì)有先兆，應(yīng)及時(shí)識(shí)別這些先兆避免急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。”張雋表示，哮喘急性發(fā)作的先兆識(shí)別通常有兩種方法：一種是根據(jù)癥狀識(shí)別，如出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等;二是根據(jù)峰流速儀測(cè)定的呼氣峰流速變化，如果患者的呼氣峰流速近期下降明顯，提示氣道阻塞加重，需要警惕哮喘的急性發(fā)作。

　　提高自我預(yù)防管理水平

　　據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，2017年，我國城區(qū)哮喘患者的癥狀控制率僅有28.5%，總體控制水平尚不理想。為達(dá)到哮喘患者的控制目標(biāo)，提高自我管理水平尤其重要。

　　哮喘患者應(yīng)怎樣預(yù)防哮喘發(fā)作?張雋解釋說，部分患者能找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素，使患者立即脫離并長期避免接觸變應(yīng)原是預(yù)防哮喘最有效的方法。不容忽視的是，應(yīng)鼓勵(lì)哮喘患者及家人戒煙。

　　同時(shí)，哮喘患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng);應(yīng)注意職業(yè)情況，盡可能識(shí)別并避免職業(yè)相關(guān)的哮喘;多吃水果、蔬菜。此外，哮喘患者應(yīng)用非甾體抗炎藥前需要注意，一旦哮喘癥狀加重時(shí)應(yīng)停用。“哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到癥狀的控制，減少急性發(fā)作和減低肺功能的不可逆損害等風(fēng)險(xiǎn)。雖然哮喘尚不能根治，但長期規(guī)范化治療可使絕大多數(shù)患者達(dá)到良好或完全的臨床控制，減少反復(fù)發(fā)作乃至不發(fā)作。”張黎明強(qiáng)調(diào)，哮喘一旦確診，患者應(yīng)盡早進(jìn)行哮喘的控制治療，根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。在治療過程中，醫(yī)生對(duì)患者會(huì)定期隨訪、觀察療效，并根據(jù)病情變化及時(shí)修訂治療方案，進(jìn)行升級(jí)或降級(jí)治療。“在臨床上有些哮喘患者的癥狀并不典型，容易漏診或誤診。其中，咳嗽變異性哮喘就是這樣一種特殊類型的哮喘。”張雋強(qiáng)調(diào)，咳嗽變異性哮喘患者唯一或主要臨床表現(xiàn)就是咳嗽，很多人咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。它沒有典型哮喘的喘息、氣促等癥狀，胸部影像學(xué)檢查也沒有異常，但它和典型哮喘一樣存在著氣道高反應(yīng)性，進(jìn)行氣道激發(fā)試驗(yàn)檢查為陽性可以明確診斷。如果患者咳嗽癥狀持續(xù)2個(gè)月以上，胸部影像學(xué)檢查又未見異常，建議盡早明確診斷并及時(shí)治療。

　　規(guī)范治療用藥哮喘可控

　　張雋表示，在對(duì)哮喘患者的診治過程中，他們注意到有不少患者存在認(rèn)知誤區(qū)。

　　誤區(qū)一，父母和家人都沒有哮喘病史，自己也不會(huì)得哮喘病。

　　張雋向《中國消費(fèi)者報(bào)》記者解釋，目前哮喘是一種具有多基因遺傳傾向的疾病，發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。除遺傳機(jī)制外，氣道炎癥免疫學(xué)機(jī)制、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制均參與其中。哮喘發(fā)病是患者個(gè)體過敏體質(zhì)與外界環(huán)境的相互影響共同作用的結(jié)果。

　　誤區(qū)二，哮喘無法根治，是“不治之癥”。

　　目前，哮喘病雖然無法根治，但它并非不治之癥。患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，可以達(dá)到臨床控制，生活質(zhì)量和肺功能不會(huì)受到影響。

　　誤區(qū)三，哮喘治療只在急性發(fā)作時(shí)才需要用藥。

　　哮喘病患者需要長期治療。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，需要應(yīng)用急救藥物可迅速緩解癥狀;在非急性發(fā)作期，哮喘的控制類藥物也需要每天使用，因?yàn)橄词共话l(fā)作時(shí)，支氣管內(nèi)的炎癥也長期存在。哮喘患者必須遵照醫(yī)囑，規(guī)律用藥，絕對(duì)不能自行減少藥物劑量或停藥。

　　誤區(qū)四，哮喘患者不能運(yùn)動(dòng)。

　　哮喘患者可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)免疫力、改善心肺功能。一般建議選擇較為舒緩的運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑等。哮喘患者在良好控制的情況下，也可以進(jìn)行爬山、旅游等活動(dòng)。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)時(shí)尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶哮喘急救藥物，一旦出現(xiàn)不適立刻停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)用藥。

　　張黎明特別提醒患者，在新冠肺炎防控期間，由于哮喘患者氣道存在高反應(yīng)性，對(duì)各種刺激物比較敏感，在使用消毒劑時(shí)應(yīng)注意避免誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。