中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者劉文新)重慶患者蔣女士因婦科疾病到重慶圣保羅醫(yī)院治療，被診斷為人乳頭瘤病毒感染、宮頸糜爛、盆腔積液、宮腔囊腫等多種疾病，半天時(shí)間花掉8000多元。蔣女士感覺(jué)自己上當(dāng)受騙，向《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》重慶記者站投訴，并向重慶市南岸區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)舉報(bào)。

一次看病產(chǎn)生43項(xiàng)收費(fèi)

蔣女士告訴《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者，2020年7月底，她因婦科疾病到網(wǎng)上求醫(yī)咨詢，結(jié)果彈出重慶圣保羅醫(yī)院的對(duì)話窗口，一位“任醫(yī)生”加了她的微信，說(shuō)他們是公立的綜合醫(yī)院，可以派車免費(fèi)接她去醫(yī)院治療。蔣女士當(dāng)時(shí)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，擔(dān)心費(fèi)用，便詢問(wèn)治療費(fèi)貴不貴。“任醫(yī)生”說(shuō)不貴，普通炎癥兩三百元就能治好。

2020年8月2日下午，蔣女士搭乘圣保羅醫(yī)院為她約的滴滴車到了醫(yī)院。醫(yī)生通過(guò)“B超”檢查，診斷她患有“霉菌感染”，并向她提供了兩個(gè)方案：繳費(fèi)5000元，能達(dá)到一次性根治效果；繳費(fèi)3000元，病情有可能復(fù)發(fā)，得經(jīng)常來(lái)檢查、治療。

蔣女士心想治病肯定得根治呀，誰(shuí)會(huì)愿意病情復(fù)發(fā)，于是選了5000元的治療方案。但當(dāng)時(shí)她的銀行卡只有4000多元現(xiàn)金，正在為難之際，醫(yī)生提醒說(shuō)沒(méi)關(guān)系，可以刷信用卡、支付寶花唄等。隨后就有一名工作人員拿了一個(gè)POS機(jī)到病房來(lái)，讓她刷卡繳費(fèi)。

治療時(shí)，醫(yī)生告訴她體內(nèi)有許多小顆粒，得手術(shù)切除，費(fèi)用是2480元。當(dāng)時(shí)她躺在手術(shù)床上，醫(yī)生拿POS機(jī)讓她刷卡繳費(fèi)。

手術(shù)之后蔣女士躺在病床上，意識(shí)模糊，醫(yī)生稱又發(fā)現(xiàn)她患有宮頸糜爛，讓她刷卡繳費(fèi)500多元。這還沒(méi)完，她的盆腔積液也“非常嚴(yán)重，把整個(gè)子宮完全包裹在里面”，治療的話也有好幾種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。蔣女士選了最便宜的1000多元。就這樣，各種檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，蔣女士總共花去8181.56元，收費(fèi)項(xiàng)目多達(dá)43項(xiàng)。

治療結(jié)束時(shí)已是當(dāng)天晚上6點(diǎn)30分，蔣女士要求提供費(fèi)用清單，醫(yī)生以下班為由，讓她第二天去拿；要求提供病歷，醫(yī)生給了她一本空白病歷，里面一個(gè)字都沒(méi)有寫(xiě)；要求提供手術(shù)記錄，醫(yī)生卻無(wú)法提供。

公立醫(yī)院稱多數(shù)治療沒(méi)必要

清醒過(guò)后，蔣女士和她妹妹微信聊天，得知妹妹之前得過(guò)盆腔積液，腹股溝會(huì)有明顯的疼痛感，而她沒(méi)有任何痛感，由此懷疑醫(yī)院過(guò)度治療、過(guò)度收費(fèi)。

蔣女士覺(jué)得自己被騙了，隨后前往重慶市婦幼醫(yī)院求診。醫(yī)生看了她在圣保羅醫(yī)院的治療清單及繳費(fèi)明細(xì)后說(shuō)，大部分項(xiàng)目沒(méi)有檢查和治療的必要。以她的病情，如果在婦幼醫(yī)院治療的話，費(fèi)用不會(huì)超過(guò)1000元。

后來(lái)，蔣女士就一直在重慶市婦幼醫(yī)院治療，臨床診斷只有“人乳頭瘤病毒感染”。從2020年8月初到2021年3月底，整整大半年時(shí)間，蔣女士在重慶市婦幼醫(yī)院治療總共花費(fèi)不到600元。

近日，圣保羅醫(yī)院醫(yī)務(wù)科干事“小蔡”接受了記者的采訪。她向記者出示了3份檢測(cè)報(bào)告，稱其中一份顯示蔣女士“人乳頭瘤病毒”HPV18型呈陽(yáng)性，與宮頸癌發(fā)病關(guān)系密切，且是“高危”;“宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)”提示蔣女士有“炎性反應(yīng)”;“外陰和陰道壁贅生物病理檢查”則提示為“息肉”。“小蔡”表示，醫(yī)院的相關(guān)檢查提示蔣女士確實(shí)有霉菌和細(xì)菌感染，“盆腔積液絕不是蔣女士說(shuō)得那么簡(jiǎn)單”。

蔣女士對(duì)“小蔡”的說(shuō)法并不認(rèn)同。她接受記者采訪時(shí)說(shuō)，重慶市婦幼醫(yī)院醫(yī)生告訴她，這是一種常見(jiàn)病，80%的婦女一生中可反復(fù)感染這個(gè)病毒，但發(fā)展為宮頸癌的比例極低，即便是感染了高危性HPV，并不代表就會(huì)得癌癥。另外，“炎性反應(yīng)”顯示為良性，檢測(cè)報(bào)告只是建議一年后去復(fù)查，無(wú)需治療;“息肉”也無(wú)需治療。

民營(yíng)醫(yī)院冒充“公立”

蔣女士告訴記者，讓她耿耿于懷的是，圣保羅醫(yī)院的醫(yī)生一直宣稱他們是公立醫(yī)院，她后來(lái)了解到，圣保羅醫(yī)院實(shí)際上是一家民營(yíng)醫(yī)院。蔣女士也多次向圣保羅醫(yī)院討說(shuō)法，該醫(yī)院只退還了4000元。

近日，記者以患者身份，與圣保羅醫(yī)院的醫(yī)生在線交流。記者問(wèn)“你們是公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院”？醫(yī)生明確告知“不是民營(yíng)”。

3月22日，記者再次與圣保羅醫(yī)院的“在線陳老師”聯(lián)系。“陳老師”留言稱“咱們是屬于國(guó)家直屬管轄的正規(guī)醫(yī)院，不是私立醫(yī)院，開(kāi)了20年了，這個(gè)你放心”。

記者隨即打電話向重慶市南岸區(qū)衛(wèi)健委電話求證。南岸區(qū)衛(wèi)健委一位工作人員告訴記者：“圣保羅醫(yī)院是一家民營(yíng)醫(yī)院，這是肯定無(wú)疑的。如果涉嫌虛假宣傳，區(qū)衛(wèi)健委將進(jìn)行調(diào)查。”

衛(wèi)健委介入調(diào)查

蔣女士認(rèn)為圣保羅醫(yī)院以所謂的“診斷”誘導(dǎo)她、恐嚇?biāo)?，涉嫌醫(yī)療欺詐，于3月22日向南岸區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科舉報(bào)，希望對(duì)該醫(yī)院的違法違規(guī)行為及虛假宣傳進(jìn)行嚴(yán)查，并要求醫(yī)院退還她另外4000多元的醫(yī)療費(fèi)用。

3月25日，南岸區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科工作人員范先生告訴記者，他們正對(duì)蔣女士針對(duì)圣保羅醫(yī)院的舉報(bào)情況進(jìn)行調(diào)查。

4月13日下午，南岸區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科工作人員打電話告訴記者，針對(duì)患者蔣女士舉報(bào)的問(wèn)題，區(qū)衛(wèi)健委進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果向《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》重慶記者站進(jìn)行反饋：關(guān)于亂收費(fèi)問(wèn)題。圣保羅醫(yī)院是一家民營(yíng)醫(yī)院，其醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)屬市場(chǎng)調(diào)節(jié)范疇，醫(yī)院可自主定價(jià)，區(qū)衛(wèi)健委在醫(yī)療收費(fèi)方面對(duì)醫(yī)院沒(méi)有約束力。之前醫(yī)院已退還了4000元，蔣女士當(dāng)時(shí)簽字同意，表示了認(rèn)可。關(guān)于過(guò)度治療問(wèn)題，蔣女士當(dāng)時(shí)是門診患者，并沒(méi)有住院，按規(guī)定其病歷資料及手術(shù)記錄，均由她本人保管，醫(yī)院無(wú)需保管。由于醫(yī)院沒(méi)有提供蔣女士的病歷資料及相關(guān)的手術(shù)記錄，區(qū)衛(wèi)健委因此無(wú)法調(diào)查圣保羅醫(yī)院是否存在過(guò)度醫(yī)療及其他違規(guī)行為。

工作人員隨后又將調(diào)查結(jié)果反饋給了蔣女士，并表示由于證據(jù)不充分，南岸區(qū)衛(wèi)健委無(wú)法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行處罰，建議蔣女士通過(guò)司法途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。

蔣女士對(duì)這一結(jié)果感到非常失望。她告訴記者，圣保羅醫(yī)院半天時(shí)間給她診斷出那么多疾病，做了那么檢查，還實(shí)施了麻醉手術(shù)。在她的一再要求下，醫(yī)生雖然給了她一本病歷，里面卻一字未寫(xiě)，手術(shù)及麻醉記錄也沒(méi)有提供，這與原衛(wèi)生部出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定背道而馳，同時(shí)導(dǎo)致她在維護(hù)自己的合法權(quán)益時(shí)無(wú)法提交關(guān)鍵證據(jù)。

專家觀點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須填寫(xiě)病歷資料

4月13日，四川三合律師事務(wù)所律師陳剛接受記者采訪表示，病歷不僅反映病人的病情特點(diǎn)，也反映醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)，更體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和管理水平。《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定，病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。門(急)診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。而被消費(fèi)者投訴的圣保羅醫(yī)院給患者提供的卻是一本空白病歷，也沒(méi)有手術(shù)及麻醉記錄，這顯然不符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的這一規(guī)定。

陳剛介紹說(shuō)，圣保羅醫(yī)院未按規(guī)定填寫(xiě)手術(shù)病歷資料的行為，涉嫌違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條第一款的規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫(xiě)、妥善保管病歷資料。”該《條例》第四十七條第(四)項(xiàng)規(guī)定“未按規(guī)定填寫(xiě)、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷”“由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款”。

陳剛認(rèn)為，圣保羅醫(yī)院既沒(méi)有給南岸區(qū)衛(wèi)健委、也沒(méi)有給患者蔣女士提供病歷，說(shuō)明醫(yī)院的管理與法律規(guī)定存在脫節(jié)，其法律風(fēng)險(xiǎn)管理仍然存在漏洞。而南岸區(qū)衛(wèi)健委關(guān)于圣保羅醫(yī)院未提供病歷及手術(shù)記錄，便無(wú)法查證其是否存在問(wèn)題的說(shuō)法，值得商榷。

陳剛提醒說(shuō)，為了避免醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛，一份脈絡(luò)清晰、層次分明、邏輯性強(qiáng)的好病歷至關(guān)重要。民營(yíng)醫(yī)院作為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)找準(zhǔn)自己的定位，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，在市場(chǎng)化運(yùn)作中切實(shí)履行好自己所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。