中國消費者報北京訊(記者孟剛)7月1日,國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《支持創(chuàng)新藥高質量發(fā)展的若干措施》(以下簡稱《若干措施》),從支持創(chuàng)新藥進入基本醫(yī)保藥品目錄和商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄等方面,提出16條具體舉措。同日,國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會,介紹《若干措施》有關情況。
國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國棟表示,國家醫(yī)保局持續(xù)深化醫(yī)保藥品目錄管理改革,在堅持“?;尽钡幕A上,支持創(chuàng)新藥發(fā)展。經過7輪調整,累計將149種創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄。臨床用藥結構發(fā)生巨大變化,新藥好藥的可及性明顯增加,醫(yī)?;鸨U峡冃э@著提升。監(jiān)測表明,截至5月,醫(yī)?;饘f議期內談判藥品累計支付4100億元,帶動相關藥品銷售超6000億元。
《若干措施》提出,在創(chuàng)新藥的研發(fā)方面,支持醫(yī)保數據用于創(chuàng)新藥研發(fā),加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方信息互通與協同,做好醫(yī)保數據資源管理,推動醫(yī)保領域公共數據資源利用;在醫(yī)保準入方面,合理確定創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標準,充分運用藥物經濟學、衛(wèi)生技術評估等技術方法,綜合考慮醫(yī)?;鸪惺苣芰?、臨床需求、患者獲益、市場競爭、研發(fā)投入等因素,由醫(yī)保部門與創(chuàng)新藥企業(yè)談判形成與中國國情和市場地位相匹配、符合藥品臨床價值的醫(yī)保支付標準;在臨床使用方面,合理使用醫(yī)保目錄內創(chuàng)新藥的病例,不適合按病種標準支付的,支持醫(yī)療機構自主申報特例單議,商保創(chuàng)新藥目錄內藥品不計入基本醫(yī)保自費率指標和集采中選可替代品種監(jiān)測的范圍,相關商業(yè)健康保險保障范圍內的創(chuàng)新藥應用病例可不納入按病種付費范圍等。
對于《若干舉措》中的“增設商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄”,國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇表示,從制定程序上看,商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄由國家醫(yī)保局組織制定。國家醫(yī)保局將充分發(fā)揮醫(yī)保目錄調整專家優(yōu)勢、減輕醫(yī)藥企業(yè)多頭申報的事務性負擔,考慮與醫(yī)保目錄同時申報、同步調整,程序基本一致。企業(yè)可自主申報納入醫(yī)保目錄或納入商保創(chuàng)新藥目錄,也可同時申報兩者。與醫(yī)保目錄調整的不同點在于,商保創(chuàng)新藥目錄在方案制定、專家評審、價格協商等環(huán)節(jié),保險公司、行業(yè)專家等將充分參與,商業(yè)健康保險專家對藥品是否進入商保創(chuàng)新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。
