中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明) 近10年，我國(guó)癌癥患者五年生存率從30.9%提升到40.5%，將近10個(gè)百分點(diǎn)。上周，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《2019年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告》。國(guó)家癌癥中心主任赫捷透露，其中，乳腺癌患者五年生存率已達(dá)到83%，已接近發(fā)達(dá)國(guó)家的診療水平；食管癌患者五年生存率已高于發(fā)達(dá)國(guó)家。

　　國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，截至2019年，全國(guó)已建立40余個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心，以及1400余個(gè)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心，構(gòu)成了組織管理體系，制定發(fā)布一系列臨床診療指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑，從專業(yè)、病種、技術(shù)等層面制定質(zhì)控指標(biāo)，擴(kuò)大質(zhì)量監(jiān)測(cè)范圍。

　　2019年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)已超過100萬家，其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬家，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)到87億人次，住院診療人次達(dá)到2.7億人次。

　　近幾年，我國(guó)兒科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科等薄弱專業(yè)的力量明顯增強(qiáng)。其中，2016年至2018年，三級(jí)公立綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率從98.2%下降至83.7%，產(chǎn)科床位緊張狀況有所緩解。2014年至2018年，重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院床位的比例從1.9%上升到2.2%，增幅為16.4%。

　　郭燕紅強(qiáng)調(diào)，我國(guó)醫(yī)療資源發(fā)展不充分問題尚未完全解決，每千人口擁有醫(yī)師人數(shù)、護(hù)士人數(shù)仍然偏少，三級(jí)公立醫(yī)院的床位依然緊張。感染性疾病以及精神專業(yè)人員相對(duì)匱乏。2018年，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科病房的比例不足八成。

　　醫(yī)療資源分布不平衡的問題依然存在。從患者異地就醫(yī)情況看，患者流出比例最高的前5個(gè)省份分別為西藏、安徽、內(nèi)蒙古、河北、甘肅，流出患者異地就醫(yī)比例依次為27.6%、18.8%、16.0%、14.3%和11.8%;而患者流入前5位的省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東，異地就醫(yī)流出病人的省份基本集中在東西部地區(qū)，而流入省份基本集中在東部地區(qū)。“近幾年，我國(guó)心血管病的質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改善。”國(guó)家心血管病中心副主任樊靜表示，住院死亡率是反應(yīng)住院患者診療質(zhì)量的核心指標(biāo)。2013年至2018年，我國(guó)住院死亡率從1.7%下降至0.9%。2016年至2018年，我國(guó)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)保持增長(zhǎng)，院內(nèi)手術(shù)死亡率從2.8%下降至1.7%，醫(yī)院之間的差異也在逐步縮小。

　　赫捷表示，在癌癥外科治療領(lǐng)域，我國(guó)新術(shù)式、新理念、新研究有了原創(chuàng)性的突破。例如，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人輔助胸腔手術(shù)已逐步開展，我國(guó)學(xué)者原創(chuàng)的“解剖性部分肺葉切除”的新概念被全球胸外科學(xué)界接受；以熒光標(biāo)記病灶及淋巴結(jié)為代表的示蹤技術(shù)、三維重建及3D打印術(shù)前模擬技術(shù)、納米刀等也逐漸在臨床上被廣泛使用。

　　在藥物治療領(lǐng)域，新的靶向藥物、免疫藥物以及新型治療模式不斷涌現(xiàn)，進(jìn)一步改善了癌癥患者的生存狀態(tài)。例如，肺腺癌中針對(duì)諸多少見基因靶點(diǎn)研發(fā)的靶向藥物使獲益人群提高至70%；PD-1或PD-L1單抗為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療使疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)下降30%至40%。

　　國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心主任王擁軍表示，相較“十二五”末期，我國(guó)卒中急救溶栓治療率提升126%，院內(nèi)急救延誤時(shí)間縮短42%，住院死亡率降低66.7%，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)整體達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

　　截至今年9月底，國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心已協(xié)助全國(guó)31個(gè)省份的2700余家醫(yī)院建立了卒中中心，覆蓋1/3以上的公立二、三級(jí)醫(yī)院。同時(shí)，還建立了以卒中中心為核心的“一小時(shí)急救圈”，凡是距離這些卒中中心1小時(shí)車程內(nèi)的居民均可就近就醫(yī)，預(yù)計(jì)覆蓋范圍超過全國(guó)60%的居民區(qū)。

　　“近10年，全國(guó)設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院數(shù)量由1000多家增加到4000多家，全國(guó)ICU醫(yī)生的執(zhí)業(yè)人數(shù)增加到6萬多人，ICU職業(yè)護(hù)士的人數(shù)增加到10萬多人。”國(guó)家重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心主任邱海波表示，2019年，重癥醫(yī)學(xué)抽樣醫(yī)院數(shù)為3000多家，重癥醫(yī)學(xué)科收治病人總數(shù)達(dá)到211萬人，重癥患者的住院病死率為8.3%，較前些年穩(wěn)步下降。

　　郭燕紅表示，今后，我國(guó)將圍繞嚴(yán)重危害人民群眾健康的常見病、多發(fā)病以及防范重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的需要，繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，重點(diǎn)解決發(fā)展“不充分”的問題;加快醫(yī)療資源區(qū)域間的合理布局，以患者異地就醫(yī)和促進(jìn)醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展為切入點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)中西部地區(qū)和基層的醫(yī)療診療能力建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，著力解決“不平衡”的問題;加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高質(zhì)控工作的科學(xué)化、精細(xì)化、信息化程度。